RESULTADOS DO TRATAMENTO CONSERVADOR POR OSTEOPATIA
Estudo em 690 pacientes apresentando lombociática por hérnia discal. Critérios de seleção da amostragem: - hérnia discal medial, interna, foraminal ou externa objetivada por tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
- sinais clínicos: . dor à flexão ou extensão do tronco. dor em posição sentada. dor à tosse ou espirro. teste de LASEGUE e BRAGARD positivos entre 10º e 100º.
- abolição ou não dos reflexos rotuliano ou aquileu.
- hipotonia muscular ou não.
O protocolo de tratamento incluiu:
- manipulações diretas: Derefield positivo, Derefield negativo, Thrust do sacro
- lumbar roll em lateralidade ou rotação segundo o tipo de hérnia discal
- lift off T12-L1 - protocolo categoría 3 de DEJARNETTE
- flexão-distração
- spray-stretch: espinhais lombares, quadrado lombar, psoas, piramidal
- conselhos de vida
- repouso em uma primeira etapa e exercícios em uma segunda etapa
Se classificaram os resultados de maneira seguinte:
* MUITO BONS = alívio duradouro de 100%
* BONS = alívio duradouro de 90%
* MÉDIOS = alívio duradouro de, no mínimo, 70%
* MEDIOCRES = alívio de 50%
* MAUS = alívio inferior a 50%
Foi considerado como bom resultado, os resultados [muito bons] + [bons] + [médios]. Resultados globais do tratamento osteopático:
- bons resultados: 91,32%
- maus resultados: 8,68%
Número de sessões necessárias para aliviar o paciente em média 100% (população de 420 pacientes):
• 2 tratamentos 7,15% pacientes
• 3 tratamentos 9,52%
• 4 tratamentos 11,90%
• 5 tratamentos 28,58%
• 6-7 tratamentos 42,85%
Porcentagem de alívio em 3 sessões:
• menos de 50% - 14,28%
• 50% de alívio - 4,75%
• 70% de alívio - 64,28%
• 80% de alívio - 2,38%
• 90% de alívio - 7,15%
• 100% de alívio - 7,15%
NOTA: contra-indicações ao tratamento osteopático e indicações à cirurgia:
- hérnia discal excluída
- teste de LASEGUE inferior a 10º
- teste de MONTERO negativo (rotura do ligamento comum vertebral posterior)
- transtorno dos esfíncteres
- ciática paralizante
- síndrome da cauda equina
- ciátca durante mais de 6 meses apesar de um tratamento médico e osteopático bem feitos.
COMPARAÇÃO ENTRE OS RESULTADOS ENCONTRADOS:
Os resultados do tratamento osteopático parecem superiores aos resultados dos tratamentos médico e cirúrgicos. Com os números mostrados a primeira opção em eleição de tratamento das hérnias discais lombares é o tratamento conservador por várias razões:
1º O tratamento osteopático não tem as complicaações da cirurgia e tem melhores resultados.
2º O tratamento cirúrgico representa uma agressão importante para o organismo. As complicações podem ser graves a curto ou a longo prazo (dor residual, recidiva, instalação de uma artrose lombar com suas repercussões, fibrose pós-cirúrgica, instabilidade vertebral): não é sempre o tratamento eleito para a hérnia discal.
3º O tratamento osteopático das complicações é menos eficaz (50% de bons resultados) depois da cirurgia.
4º Em caso de fraacasso do tratamento, sempre se pode recorrer ao tratamento cirúrgico.
