Artigo científico do Doutor FRANÇOIS RICARD, osteopata D.O. MRO
ESTATÍSTICAS COMPARATIVAS NOS TRATAMENTOS DE LOMBOCIATALGIA POR HÉRNIA DISCAL
Os tratamentos de lombociatalgia por hérnias discal são numerosos: nosso propósito é comparar estes tratamentos com o tratamento osteopático.
RESULTADOS DO TRATAMENTO MÉDICO
O tratamento médico inclui durante uns dez dias:
- repouso
- antiinflamatórios não esteróides
- miorelaxantes
- analgésicos
Em caso de fracasso deste tratamento se pode utilizar corticóides
Tipos de Tratamentos Cirurgico
- NUCLEÓLISE
Se utilizam produtos tipo quimopapaína, que não tem seus incovenientes. O produto produz uma separação das moléculas de proteoglicanos e provoca uma diminuição do volume e da pressão do disco intervertebral e da hérnia discal, pois ocorre uma diminuição da compressão radicular. A intervenção se faz mediante monitorização visual de frente e de perfil. Existe várias conta-indicações:
• hérnia excluída
• estenose
• hérnia volumosa
• gravidez
• alergías
PRIVAT-CHIROSSEL-LESOIN
(2) realizaram estudo sobre uma população de 200 pacientes que diz:
- 70% de bons resultados
- 30% de fracassos
- A MICROCIRURGÍA
Esta operação se faz sob raquianestesia ou anestesia geral. Se realiza uma abertura sobre uns dois centímetros até o ligamento amarelo. A exploração com microscópio permite a excisão do fragmento (nucleotomía). A verticalidade em cifose se faaz depois de 4 dias.
Os resultados de um estudo sobre 100 pacientes que fizeram FEREBEAU-RODRÍGUEZ-SEGHARBIEUX e SAMAHA diz:
- muito bons resultados 31%
- bons resultados (com dor residual) 30,4%
- fracasso 38,6%
Total de 61,4% de bons resultados.
- CIRURGÍA CLÁSSICA
Consiste, sob anestesia geral, realizar depois de uma incisão um afastamento das massas musculares, uma abertura do ligamento amarelo com evidência da raiz comprimda. Se procede uma hemilaminectomia e um raspado do disco.
Existem várias complicações como:
• recidiva
• hérnia discal em outro nível
• alterações ósseas (hipertrofia das facetas articulares, osteofitose)
• fibrose pós-cirúrgica
Um estudo que realizaram HAMOND-REYNAND-MATAR e RHIATY sobre 3000 pacientes diz:
- bons resultados 83%
- resultados regulares 10%
- maus resultados 7%
Total de 17% de maus resultados.
Com certeza existem bons resultados mas, existe 20% de complicações dos casos operados. Essas comlicações incluem:
• lombalgia residual
• ciática residual
• fibrose pós-cirúrgica
• infecção
• síndrome da cauda equina
• recidiva de hérnia discal ao mesmo nível
• hénia radicular durante a operação
• hérnia discal a outro nível por hipomobilidade produzida pela operação
continua.....
